Gewichtslimiet Plan B - Effectiviteit van de ochtend na de pil — 2021

Gefotografeerd door Tayler Smith. Het is een behoorlijk schokkende suggestie, een suggestie die het onderwerp is geweest van menig hectische morning-after forumbericht : dat als je meer dan 165 pond weegt (in een land waar de gemiddelde vrouw 166,2 weegt, volgens de CDC ), Zal Plan B niet voor jou werken. Maar is het waar? Officieel is het antwoord nee: de makers van noodanticonceptieproducten zeggen dat ze voor vrouwen van elk gewicht werken. 'Er zijn momenteel geen gewichtsgerelateerde overwegingen op het Plan B One-Step (levonorgestrel) label', zegt een woordvoerder van Teva Pharmaceuticals tegen R29. Toch zegt dat nog niet het hele verhaal. Om te begrijpen waar de verwarring vandaan komt, moeten we helemaal teruggaan naar een 2011 studie in het dagboek Anticonceptie . Onderzoekers ontdekten dat zwaardere vrouwen meer dan drie keer meer kans hadden dan vrouwen met normale BMI's om te falen na het nemen van Plan B, mogelijk omdat de dosis niet hoog genoeg was om zo effectief te zijn bij deze vrouwen. Het nieuws over de hogere uitvalpercentages veroorzaakte nogal wat freakout - en het zette een reeks gebeurtenissen op gang die de zaken nog verwarrender maakten. De bevindingen van het onderzoek brachten de makers van Norlevo, het Europese equivalent van Plan B, ertoe om het effect van gewicht op de werkzaamheid van het medicijn te onderzoeken. En in 2013 heeft de bedrijf gewaarschuwd dat het medicijn mogelijk minder effectief wordt voor vrouwen van meer dan 165 lbs en volledig ondoelmatig voor vrouwen van meer dan 175 lbs. In 2014 werd het besluit echter teruggedraaid. Na het uitvoeren van zijn eigen beoordeling, heeft de European Medicines Association geconcludeerd dat 'deze noodanticonceptiemiddelen kunnen blijven worden gebruikt bij vrouwen van elk gewicht, aangezien de voordelen opwegen tegen de risico's'. (Vertaling: er is een kans dat het misschien minder effectief is, maar het kan geen kwaad om het te proberen.) Van zijn kant, Norlevo staten momenteel dat gewicht kan enig effect hebben, maar de gegevens zijn niet overtuigend. De dosering van anticonceptie is gestandaardiseerd - wat betekent dat de hoeveelheid van het medicijn hetzelfde is, ongeacht het gewicht van de patiënt - wat verschilt van sommige andere gebieden van de geneeskunde, waar de doses mogelijk meer aangepast zijn. En het is interessant dat, aangezien het aantal vrouwen dat wordt beschouwd als overgewicht of obesitas is gestegen (we nu ongeveer tweederde van de vrouwen in die categorieën), zijn de doses voor geboortebeperking hetzelfde gebleven. Maar de gegevens die we hebben, suggereren dat gewicht waarschijnlijk geen groot probleem is: A Cochrane recensie gepubliceerd in augustus ging door de resultaten van 12 eerdere onderzoeken, en de analyse suggereerde dat gewicht geen significant effect had op de meest gebruikte anticonceptiemethoden (inclusief de pil, het spiraaltje, het implantaat en de ring).Advertentie'

aangezien het aantal vrouwen dat wordt beschouwd als overgewicht of obesitas is gestegen, zijn de doses voor geboortebeperking gelijk gebleven

'De waarheid is dat er naast het gewicht nog veel meer factoren een belangrijke rol spelen bij de effectiviteit van anticonceptie. Alison Edelman, MD , aan de Oregon Health & Science University, een van de auteurs van de recensie. 'Als obesitas een factor is, is het waarschijnlijk klein en wordt het gemaskeerd door andere zaken, zoals (ervoor zorgen dat je de pil elke dag op het juiste moment inneemt)', zegt ze. Dus wat heeft dit allemaal te maken met noodanticonceptie? Kortom, de morning-afterpil is een enorme dosis anticonceptie en werkt op dezelfde hormonen als de dagelijkse pil. Plan B specifiek, de meest gebruikte orale noodanticonceptie-optie die er is, biedt een grote dosis levonorgestrel. Dat is een gefabriceerd hormoon dat de stijging van het luteïniserend hormoon (LH) onderdrukt dat, in een normale menstruatiecyclus, de eierstok signaleert om een ​​ei vrij te geven. 'Je krijgt dit hormoon dat heel snel begint te stijgen', zegt dr. Edelman, 'en met levonorgestrel moet je het innemen voordat (het hormoon) de piek bereikt om het te laten werken.' Elke keer dat u Plan B inneemt, ongeacht uw gewicht, wilt u het zo snel mogelijk na de seks innemen. Dat komt gedeeltelijk omdat als je het na die LH-piek inneemt, het de eisprong niet kan stoppen en het zal mislukken. In die veelbesproken studie uit 2011 keken onderzoekers van de Universiteit van Edinburgh naar wat die mislukkingen waarschijnlijker zou kunnen maken, inclusief gewicht. De onderzoekers analyseerden gegevens van twee onderzoeken, die informatie bevatten voor bijna 4.000 vrouwen. De resultaten toonden aan dat vrouwen die seks hadden vlak voor de eisprong, die meer onbeschermde seks hadden en onbeschermde seks direct na het gebruik van noodanticonceptie, meer kans hadden om zwanger te worden. En, zoals we al zeiden, ontdekten de onderzoekers dat vrouwen met hogere gewichten meer kans hadden op een mislukking dan vrouwen met 'normale' BMI's - vooral

als ze plan B hadden gebruikt en niet een van de andere noodanticonceptiemethoden. Het punt is echter dat de studie niet echt heeft bewezen waarom of hoeveel

van een effectgewicht heeft op de werkzaamheid van Plan B. Om te beginnen met het beantwoorden van die vragen, gaven Dr. Edelman en haar team onlangs 10 vrouwen levonorgestrel en maten ze de hoeveelheid van het medicijn dat daadwerkelijk in hun systemen terechtkwam. Hun resultaten, gepubliceerd in Anticonceptie in juli laten zien dat vrouwen met BMI's die als 'zwaarlijvig' worden beschouwd, slechts ongeveer de helft van het medicijn in hun bloed krijgen in vergelijking met vrouwen met normale BMI's. Toen, tijdens hun volgende menstruatiecyclus, kreeg de zwaarlijvige groep een dubbele dosis levonorgestrel. Dat verhoogde hun aantal om deelnemers met normale BMI's te matchen. Dit was slechts een kleine pilotstudie en we hebben de effecten van het medicijn op de ovulatie niet gemeten, wat echt belangrijk is in termen van het voorkomen van zwangerschap, zegt dr. Edelman. Maar het suggereert zeker dat, voor vrouwen met hogere BMI's, één dosis Plan B misschien niet genoeg is om de ovulatie daadwerkelijk te beïnvloeden. Toch betekent dat niet dat zwaardere vrouwen dubbele doses Plan B zouden moeten nemen. Ten eerste is het duur. Een enkele dosis kost $ 50 en wordt niet altijd gedekt door een verzekering. Er bestaan ​​generieke versies van Plan B en zijn waarschijnlijker gedekt door een verzekering, maar zijn ook wat duur (ongeveer $ 40). Maar misschien nog belangrijker is dat er nog minder onderzoek is gedaan naar de werkzaamheid van dubbele doses dan enkele doses. Met andere woorden, we weten gewoon niet wat er gebeurt als u tweemaal zoveel Plan B neemt. Dr. Edelman zegt dat de allerbeste optie voor noodanticonceptie voor vrouwen van alle gewichten is dat er kort na onbeschermde seks een koperen spiraaltje wordt geplaatst. Deze optie is zelfs effectiever dan plan B, maar het is veel te vragen van vrouwen die een afspraak maken op dezelfde dag en dan, weet je, het plaatsen van een spiraaltje (wat voor sommige vrouwen krampen kan veroorzaken). zijn al gestrest over een mogelijk onbedoelde zwangerschap. In een ideale wereld zouden ongelukken niet gebeuren en zou iedereen een onbetrouwbare anticonceptie hebben, maar we weten dat dit niet altijd mogelijk is. In de tussentijd moeten we plan B accepteren als de onvolmaakte optie die het is. En we moeten meer onderzoek doen om de beste back-upopties voor iedereen te vinden. De kloof tussen wat we hebben geleerd tijdens seks en wat we leren door seksuele ervaring is groot - veel te groot. Dus we helpen die punten met elkaar te verbinden door te praten over de realiteit van seks, van hoe het wordt gedaan tot hoe we ervoor kunnen zorgen dat het allemaal tegelijk, veilig, gezond en plezierig is. Kijk hier voor meer informatie.